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建设“保险+”生态 中国太保全力助推“健康中国”战略落地

2019-08-27 00:36   编辑:admin   人气: 次   评论(

  “健康中国”是当前重要的民生体系建设。习总书记在十九大报告中提出了“健康中国”发展战略,战略要求完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。中国太保寿险坚持“以人民为中心聚焦健康养老事业发展”初心,勇担积极服务多层次医疗保障体系建设的使命,持续耕耘二十余年,在社商合作医保业务服务领域形成了广泛客群覆盖与专业价值创造。

  截至目前,中国太保寿险深入服务大病保险、基本医保经办、长期护理保险与补充医保四大领域,为24个省(市、自治区)的超过1亿参保人群提供保障与服务,累计理赔金额超过110亿元,助力提升医保服务效率、减轻参保群众负担。其中,大病保险覆盖45个地市、275个县区、8100万人;基本医保经办覆盖12个地市、52个县区、900万人;长期护理保险覆盖20个地市、49个县区、1600万人;补充医保覆盖49个地市、235个县区、1700万人。公司的服务成效不仅获得政府、群众、专家、媒体的纷纷点赞,还打造出“江阴模式”、“晋江模式”等广受赞誉的典型社商合作模式。

  中国太保寿险着眼提升服务品质和专业能力,加速推进健康医疗领域的技术开发与应用,推进“保险+”战略落地,为主业发展赋能的同时,进一步彰显公司应有的核心功能和社会价值。

  在“保险+管理式医疗”方面,以控费为核心,打造系列管理式医疗技术,在社商合作中广泛应用。中国太保寿险自主研发形成了智能审核、智能监控、智慧医保、DRGs解决方案等管理工具,六开彩开奖现场2018,在医保基金控费、筹资定价、风险预测等方面发挥良好作用。例如,中国太保智能审核技术服务已经覆盖近4000家医疗机构,仅在一个试点地区就减少不合理支出1.88亿元,追回违规医保费用500多万元。中国太保寿险自主研发的“智慧长护”信息服务管理平台已在承德等九个地区上线运行,为长期护理保险不同的参与角色需求提供一站式、全天候服务支持,实现评估、护理、稽核等自动异常预警,有力地保障了长护经办环节运作规范、管理效率提升。

  在“保险+健康管理服务”方面,搭建产业合作平台,以客户需求为导向,提供覆盖全生命周期差异化、个性化的健康服务。中国太保携手优质合作伙伴,与近十家高等科研院所强强联合,为客户提供集“健、医、药、保”于一体的整合式医疗健康管理服务,包括150种健康促进产品、近40项医疗服务、近20种药品服务等。中国太保着重打造“太保妙健康”品牌,通过数字化移动健康管理平台、互动保险计划等,牵引客户健康习惯的形成,提升客户整体健康水平。

  在“保险+大数据技术应用”方面,以科技创新为驱动,运用大数据精算技术,推进服务能力的转型升级。中国太保寿险成立大数据实验室,研究形成“健康风险评分”、“失能人群精准预测”等四十余项分析模型与技术专利,从医保基金控费、扩大承保人群、创新增值服务、改善客户体验等方面推进服务能力持续提升。例如,在个人客户服务方面,公司研发“健康风险评分”工具,通过细分慢性病人群风险程度,扩大可承保人群范围,可帮助约30%的糖尿病患者找到合适的健康保险产品。在医保合作业务服务方面,公司研发“欺诈挖掘分析”工具,在多地上线应用,其中仅某地就挖掘出违规金额700万元。

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